La Importancia de Evaluar Psicológica y Nutricionalmente a un Paciente Antes de la Cirugía Bariátrica

La cirugía bariátrica es una intervención quirúrgica que puede brindar grandes beneficios a las personas que luchan con la obesidad. Sin embargo, es crucial que los pacientes sean evaluados adecuadamente tanto desde el punto de vista psicológico como nutricional antes de someterse a este procedimiento. En este artículo, exploraremos la importancia de realizar una evaluación completa y profesional, en contraposición a la obtención rápida de un certificado que autorice la cirugía sin tener en cuenta los aspectos clave relacionados con la salud mental y el estilo de vida del paciente.

 1. Introducción

La cirugía bariátrica se ha convertido en una opción cada vez más común para tratar la obesidad severa. Sin embargo, someterse a esta intervención implica riesgos y cambios significativos en la vida del paciente. Por esta razón, es fundamental que se realice una evaluación exhaustiva antes de aprobar a alguien como candidato a la cirugía bariátrica. Esta evaluación debe abarcar tanto los aspectos psicológicos como los nutricionales, con el fin de garantizar la seguridad y el éxito a largo plazo de la cirugía. Veamos por qué es importante evaluar de forma correcta y profesional a un paciente antes de someterlo a una cirugía bariátrica.

2. La Evaluación Psicológica

2.1 ¿Por qué es necesaria la evaluación psicológica?

La evaluación psicológica es esencial para determinar si un paciente es apto para someterse a una cirugía bariátrica. La obesidad no solo afecta la salud física de una persona, sino también su bienestar emocional y mental. Es importante comprender cómo la obesidad ha impactado la vida del paciente y si existe alguna enfermedad mental subyacente que deba abordarse antes de la cirugía. Además, la evaluación psicológica ayuda a identificar si el paciente tiene las habilidades y recursos necesarios para enfrentar los desafíos emocionales y de estilo de vida que surgirán después de la cirugía.

2.2 ¿Qué aspectos se evalúan en la evaluación psicológica?

Durante la evaluación psicológica, se evalúan diversos aspectos, como la historia del paciente, sus patrones alimentarios, la presencia de trastornos alimentarios, la motivación para perder peso, el apoyo social disponible y la capacidad de manejar el estrés. También se pueden utilizar pruebas psicológicas estandarizadas para evaluar la salud mental general del paciente. Todos estos aspectos ayudan a determinar si el paciente está preparado para enfrentar los desafíos emocionales asociados con la cirugía y si tiene un sistema de apoyo adecuado para el proceso de recuperación.

La evaluación psicológica es además fundamental en la preparación del paciente para la cirugía bariátrica, ya que además de evaluar su estado emocional y psicológico, también analiza sus hábitos de vida. Esta instancia permite identificar patrones de comportamiento relacionados con la alimentación y el ejercicio, así como abordar cualquier problema subyacente que pueda haber contribuido al desarrollo de la obesidad.

Así, en el mismo contexto de la evaluación psicológica, se puede ayudar al paciente a establecer estrategias y proporcionar herramientas para fomentar una alimentación consciente y saludable, promover una relación saludable con la comida y fomentar la adopción de un estilo de vida activo.

La idea es preparar al paciente para un cambio definitivo en sus hábitos, haciéndolos conscientes de la importancia de mantener una alimentación equilibrada y realizar ejercicio regularmente como medidas de prevención para evitar la recuperación de peso después de la cirugía.

De esta manera, la evaluación psicológica se convierte en un pilar fundamental para el éxito a largo plazo de la cirugía bariátrica, proporcionando al paciente las herramientas necesarias para mantener una vida saludable y una baja de peso sostenible a largo plazo.

3. La Evaluación Nutricional

 3.1 ¿Por qué es necesaria la evaluación nutricional?

La evaluación nutricional es esencial para determinar si un paciente está físicamente preparado para la cirugía bariátrica. La obesidad a menudo se asocia con desequilibrios

nutricionales y deficiencias vitamínicas. Antes de la cirugía, es importante corregir cualquier deficiencia nutricional para garantizar una recuperación óptima y reducir los riesgos asociados con la cirugía. Además, la evaluación nutricional permite diseñar un plan dietético personalizado que se ajuste a las necesidades del paciente y lo prepare adecuadamente para los cambios en su sistema digestivo que ocurrirán después de la cirugía.

3.2 ¿Qué aspectos se evalúan en la evaluación nutricional?

Durante la evaluación nutricional, se evalúan aspectos como el índice de masa corporal (IMC), la composición corporal el consumo actual de nutrientes, los hábitos alimentarios, las alergias o intolerancias alimentarias, y la capacidad para seguir un plan dietético. También se pueden realizar análisis de sangre para evaluar los niveles de vitaminas y minerales en el organismo.

Estos datos son cruciales para determinar si el paciente está físicamente apto para la cirugía y para establecer pautas nutricionales adecuadas antes y después de la intervención.

En el proceso de preparación para la cirugía bariátrica, es común que el nutricionista recomiende al paciente seguir una pauta nutricional específica. Esta pauta tiene como objetivo no solo preparar al paciente físicamente para la cirugía, sino también ayudarlo a modificar sus hábitos alimentarios previos.

El seguimiento riguroso y correcto de esta pauta nutricional es un indicador crucial de la disposición y compromiso del paciente para realizar cambios significativos en su estilo de vida. Si el paciente logra seguir la pauta correctamente y adoptar hábitos saludables antes de la cirugía, esto sugiere que es más probable que tenga éxito en mantener estos nuevos hábitos en el período postoperatorio.

Además, la capacidad del paciente para implementar y mantener los cambios nutricionales necesarios también es un factor importante para alcanzar los resultados deseados a largo plazo y prevenir la recuperación de peso. Por lo tanto, seguir adecuadamente la pauta nutricional preparatoria no solo es crucial para el éxito de la cirugía bariátrica, sino también un indicio de la disposición del paciente para llevar un estilo de vida saludable y sostenible después de la intervención.

Seguimiento después de la cirugía

La correcta preparación es clave para el éxito de la cirugía bariátrica, y en definitiva el cambio de hábitos, ya que esta intervención no solo es quirúrgica, sino también conductual. La modificación de los hábitos alimentarios y de estilo de vida es fundamental para lograr resultados duraderos y prevenir la reganancia de peso en el futuro.

Y la adherencia del paciente al tratamiento juega un papel determinante en este proceso. Es por ello que el período de seguimiento posterior a la cirugía debe ser de al menos 3 años, durante los cuales los pacientes deben asistir regularmente a controles con un equipo multidisciplinario que incluya a psicólogos, nutricionistas y nutriólogos.

El seguimiento a largo plazo permite evaluar la evolución del paciente, brindar apoyo continuo y abordar cualquier desafío o dificultad que pueda surgir en el camino. El papel del psicólogo es esencial para ayudar al paciente a enfrentar los desafíos emocionales y conductuales asociados con la pérdida de peso y los cambios en los hábitos alimentarios. La nutricionista y el nutriólogo, por su parte, trabajan en conjunto para proporcionar orientación y asesoramiento nutricional, asegurando que el paciente siga una alimentación equilibrada y adecuada a sus necesidades.

En este proceso de seguimiento a largo plazo, se busca reforzar los nuevos hábitos adquiridos, así como identificar posibles obstáculos y brindar las herramientas necesarias para superarlos. La constancia en la asistencia a los controles y la adherencia a las recomendaciones del equipo médico son fundamentales para mantener los resultados obtenidos y evitar la reganancia de peso.

Es necesario contar con un equipo multidisciplinario que brinde un seguimiento integral, donde el apoyo psicológico y nutricional juegan un papel fundamental. El compromiso del paciente, la asistencia regular a los controles y la adopción de un estilo de vida saludable son la clave para mantener los beneficios de la cirugía a largo plazo.

Conclusiones

La evaluación psicológica y nutricional adecuada y profesional antes de la cirugía bariátrica es esencial para garantizar la seguridad y el éxito a largo plazo del paciente. Evaluar solo de forma superficial y otorgar un certificado rápido que autorice la cirugía como un mero trámite puede llevar a consecuencias graves tanto para el paciente como para el equipo médico. La obesidad es una enfermedad compleja que requiere una atención integral, y la cirugía bariátrica es solo una parte del proceso.

Si bien puede parecer más conveniente aprobar rápidamente a los pacientes sin una evaluación completa, esto puede poner en riesgo su salud mental y física. La evaluación psicológica y nutricional ayuda a identificar los factores de riesgo y a preparar al paciente para los desafíos que enfrentará antes y después de la cirugía. Asimismo, brinda la oportunidad de abordar problemas emocionales subyacentes y de establecer pautas nutricionales adecuadas que maximicen los resultados de la cirugía.

En el mejor de los casos, un paciente que se somete a cirugía bariátrica puede lograr una pérdida de peso significativa y mantener un estilo de vida saludable a largo plazo. Sin embargo, es importante reconocer que existe el riesgo de reganancia de peso después de la cirugía. Si el paciente no logra mantener los hábitos adquiridos, todo el tiempo y dinero invertidos pueden verse comprometidos. Además, en el peor de los casos, pueden surgir complicaciones de salud graves si el paciente no aborda de manera adecuada ciertos aspectos fundamentales.

Es crucial que el paciente haya abordado y tratado las causas subyacentes de su obesidad, como los atracones o los problemas de salud mental relacionados. Si no se han eliminado estas causas, existe el riesgo de que el paciente vuelva a caer en viejos patrones de alimentación poco saludables, lo que podría llevar a una reganancia de peso. Y en el peor de los escenarios, a que sufra de graves complicaciones de salud si estos atracones se siguen dando recién operado, pues la herida puede reabrirse.

Además, el proceso de adaptación a los cambios físicos y emocionales experimentados después de la cirugía puede ser desafiante. Algunos pacientes pueden experimentar depresión o dificultades para asimilar el cambio en su apariencia y estilo de vida. Es fundamental cuidar de la salud mental del paciente y brindar el apoyo necesario para que puedan enfrentar estos desafíos de manera saludable.

En resumen, si bien la cirugía bariátrica puede ofrecer resultados positivos, no es una solución milagrosa. El éxito a largo plazo depende en gran medida de la capacidad del paciente para mantener los cambios en los hábitos de alimentación y estilo de vida. El cuidado de la salud mental y el abordaje de las causas subyacentes son aspectos fundamentales para evitar complicaciones y reganancia de peso. Es importante que el paciente comprenda los desafíos que pueden surgir después de la cirugía y esté comprometido con seguir las recomendaciones del equipo médico para maximizar los beneficios de la intervención y garantizar una salud óptima a largo plazo.

Por ello, recalcamos que la evaluación psicológica y nutricional adecuada es un paso fundamental en el proceso de selección de candidatos para la cirugía bariátrica. Esta evaluación garantiza que los pacientes reciban la atención y el apoyo necesarios para lograr una recuperación exitosa y duradera.

Preguntas Frecuentes (FAQ)

1. ¿Cuál es la importancia de evaluar a un paciente psicológicamente antes de la cirugía bariátrica?
La evaluación psicológica permite identificar cualquier enfermedad mental subyacente y determinar si el paciente está emocionalmente preparado para enfrentar los desafíos asociados con la cirugía y la pérdida de peso.

2. ¿Por qué es necesaria la evaluación nutricional antes de la cirugía bariátrica?
La evaluación nutricional ayuda a identificar deficiencias nutricionales y desequilibrios que deben abordarse antes de la cirugía. Además, permite establecer pautas dietéticas adecuadas que maximicen los resultados de la cirugía.

3. ¿Puede un paciente obtener un certificado rápido para autorizar la cirugía sin una evaluación adecuada?
Si bien es posible que algunos centros o profesionales otorguen certificados sin una evaluación completa, esto no es recomendable ni seguro. La evaluación adecuada es fundamental para garantizar la seguridad y el éxito a largo plazo del paciente.

4. ¿Qué sucede si un paciente no pasa la evaluación psicológica o nutricional?
Si un paciente no pasa la evaluación psicológica o nutricional, es posible que se le recomiende recibir tratamiento adicional o realizar cambios en su estilo de vida antes de considerar la cirugía bariátrica. También es posible que, dada la presencia no tratada de psicopatologías graves como la esquizofrenia, la depresión mayor, el trastorno bipolar, el trastorno borderline o el trastorno por atracones activo, sea necesario un manejo clínico y/o farmacológico para prevenir complicaciones.

5. ¿Cuánto tiempo lleva realizar una evaluación psicológica y nutricional completa?
El tiempo necesario para completar una evaluación psicológica y nutricional puede variar según el paciente y el centro médico. Por lo general, puede llevar varias semanas o meses, ya que implica múltiples consultas y pruebas. Sin embargo, es un paso crucial que no debe ser omitido.

Bibliografía

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3. Ames, G. E. (2020). Psychological Considerations Before Bariatric Surgery. ASMBS Fellow Series³
4. Anónimo. (n.d.). How to Prepare for a Pre-Bariatric Surgery Psych Evaluation. My Psychiatrist⁴